Une nouvelle étude suggère que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui cessent de prendre les médicaments à base de GLP-1 couramment utilisés pourraient courir un risque deux fois plus élevé de crise cardiaque, d’AVC ou de décès par rapport à celles qui poursuivent leur traitement, ce qui soulève des questions quant aux conséquences potentielles d’une interruption de ce traitement.
Cette étude, qui a examiné les dossiers médicaux de plus de 80 000 personnes atteintes de diabète de type 2 en Italie, a révélé que les patients ayant arrêté les agonistes des récepteurs du GLP-1 (ARG-GLP-1) présentaient un risque significativement plus élevé de subir un événement cardiovasculaire majeur ou de décéder, quelle qu’en soit la cause.
Ce texte est une traduction d’un article de CTV News.
Les chercheurs ont analysé les données recueillies entre 2004 et 2024 auprès de 301 centres de soins du diabète répartis dans toute l’Italie. Sur les 80 302 patients inclus dans l’étude, 60,5% avaient arrêté leur traitement lors de leur dernière consultation enregistrée.
Après avoir pris en compte les différences entre les patients, les chercheurs ont constaté que ceux qui avaient arrêté leur traitement présentaient un risque environ deux fois plus élevé de subir un événement combiné (crise cardiaque non mortelle, AVC non mortel ou décès, toutes causes confondues) par rapport à ceux qui avaient poursuivi leur traitement.
Le risque de décès, toutes causes confondues, était également nettement plus élevé chez les personnes ayant interrompu leur traitement.
Toutefois, dans un entretien accordé mercredi à CTVNews.ca, le Dr Christopher Labos, cardiologue et épidémiologiste, a affirmé que ces résultats devaient être interprétés avec prudence, car il s’agissait d’une étude observationnelle qui ne permettait pas d’établir que l’arrêt des traitements était directement à l’origine des crises cardiaques ou des AVC.
Pourquoi l’arrêt du traitement est-il important?
Les médicaments à base de GLP-1, dont l’Ozempic, sont utilisés pour traiter le diabète de type 2 en aidant à réguler la glycémie. Ils peuvent également favoriser la perte de poids et apporter des bienfaits cardiovasculaires.
Le Dr Labos précise que ces résultats concordent avec ce que l’on sait déjà sur ces médicaments et leurs effets protecteurs.
«Lorsque vous arrêtez vos médicaments antidiabétiques, votre glycémie augmente, ce qui accroît alors votre risque non seulement de crise cardiaque, mais aussi d’accident vasculaire cérébral et de toutes les autres complications liées au diabète», a-t-il expliqué.
Il a mis en garde contre une interprétation de ces résultats comme la preuve que l’arrêt des médicaments en lui-même déclenche des événements cardiovasculaires.
«Je ne pense pas que ce soit l’arrêt de ces médicaments qui provoque les crises cardiaques. Je pense plutôt que c’est la poursuite de leur prise qui réduit ce risque», a ajouté le Dr Labos.
Les effets secondaires restent l’une des principales raisons d’arrêt du traitement
L’étude souligne que l’arrêt du traitement est courant dans la pratique clinique courante, les effets secondaires gastro-intestinaux, le coût et les inconvénients figurant parmi les raisons pour lesquelles les patients cessent leur traitement.
Le Dr Labos indique que les pénuries qui entravaient auparavant l’accès aux médicaments se sont largement atténuées, tandis que le coût de certains traitements est également devenu un obstacle moins important au Canada.
«La principale raison pour laquelle les patients arrêtent ces médicaments réside dans les effets secondaires gastro-intestinaux», a-t-il prévenu.
Les nausées et les troubles digestifs peuvent être particulièrement pénibles lorsque les patients commencent le traitement.
Le Dr Labos explique qu’augmenter progressivement la posologie sur plusieurs semaines, plutôt que de commencer par une dose élevée, peut rendre les effets secondaires plus supportables.
Que doivent faire les patients s’ils ne tolèrent pas les médicaments à base de GLP-1?
Le Dr Labos souligne que les médicaments à base de GLP-1 ne constituent pas la seule option disponible pour les personnes atteintes de diabète de type 2.
D’autres traitements, notamment des médicaments par voie orale moins coûteux tels que la metformine, peuvent aider les patients à contrôler leur glycémie. Des changements de mode de vie, notamment une alimentation plus saine et la pratique régulière d’une activité physique, peuvent également jouer un rôle important.
«Si ce médicament vous a été prescrit et que vous ne pouvez pas le prendre en raison d’effets indésirables, ce n’est pas grave. Parlez-en à votre pharmacien, parlez-en à votre médecin, et optez pour un autre traitement. Il existe de nombreux autres médicaments antidiabétiques», a-t-il indiqué. «Le plus important est de maîtriser votre glycémie.»
L’étude a également révélé que le lien entre l’arrêt du traitement et les événements cardiovasculaires était plus marqué chez les patients obèses.
Les chercheurs ont reconnu plusieurs limites, notamment la nature observationnelle de l’étude, ce qui signifie que d’autres problèmes de santé ou facteurs ont pu influencer la décision des patients d’arrêter leur traitement ainsi que leurs résultats ultérieurs.
Le Dr Labos précise que les patients souffrant d’effets indésirables ne devraient pas simplement abandonner leur traitement sans discuter des alternatives avec leurs professionnels de santé.
